要想手足口病毒爬远点，华西专家这份最新xuān的《手足口病应对手册》请收好！
才度过了一个无处溜达激情万丈的小长假，相信你们已经从世界杯，618的小高潮跌入无处藏身凡人俗事的小低谷，还好有华西辟谣小分队解救大家于周二的无奈无聊忘我工作之中。
今天我们要给大家科普手足口病。
对，就是那个每年都要搅捎一下，最近又不请自来，
让爹妈们担惊受怕，
让幼儿园闻风丧胆，
让娃儿们哎哟连天的鬼东西。
这个先人板板到底咋个惹出来的？如果惹不起，躲得起不？如果不幸遭了又咋个办？
今天，我们感染性疾病中心的王铭医生、周少群主管护师，在好好生生xio习了国家卫健委发布最新的《手足口病诊疗指南（2018年版）》后，送上这份新xuān的手足口病应对手册！
官话简洁版
1、手足口病在每年春夏季、夏秋季高发；
2、患病人群以5岁及以下儿童为主，3岁及以下发病率最高；
3、可能反复得手足口病；
4、疱疹性咽峡炎的疱疹和手足口病的疱疹位置不一样；
5、危重症手足口病会致命；
6、注意卫生，接种手足口病疫苗。
【辟谣小分队啰嗦版】
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病。主要以发热，手、脚及口腔出现斑丘疹和疱疹为临床表现。重症手足口患者还会可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿和循坏衰竭甚至导致死亡。
“啥子喃？这个病还会要命啊？！”
嘘，小声点，先不忙惊抓抓的嘛。
这个病是会要命，传染性也比较强，但是也不用惊慌，先看一段数据：
【我国手足口病的发病率为37.01/10万～205.06/10万，近年报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。】
来，手指拇儿比起，哦，计算器拿出来除以10——
你看，一万个娃娃里面可能有4—20个娃娃容易被传染上手足口病，而真正危及了生命的，一万个里面大约有0.6—5个。
所以，对于手足口病的总方针是，不能掉以轻心，但真的也不用太虚火。
首先，任何年龄都可能会感染手足口病。
其次，发病儿童主要集中5岁及5岁以下娃娃，而3岁及3岁以下的娃娃发病率最高！
没得其它啥原因，就是传染！传染！传染！
1、接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；
2、通过呼吸道飞沫传播；
3、喝了或者吃了病毒污染的水和食物；
4、接触了有手足口病的患者皮肤、黏膜疱疹液也会被感染。
也就是说，娃儿摸了一下患有手足口病患儿的手手，咬了一口别个正在舔的糖糖，或者为了抢个玩具割了孽，都有可能要被传染哦！
根据手足口病的病情，一般分为两种，一种是普通型的手足口病，一般娃儿发病完了自己会好；另一种是危重型的手足口病，就是会致命的那种！
Q
“那医生，我咋晓得娃儿是不是遭了手足口病，是普通的那种还是严重的那种喃？”
下面教你如何根据娃儿的症状做正确的处理，真的是重点本点了。
01
啥子都不用做——潜伏期
症状
莫得症状！
处理
没有症状处理个鬼啊！
手足口病的潜伏期大多数为2～10天，平均3～5天。
意思就是，这个病不是说今天早上接触了手足口病的娃娃，下午就会出现症状，而是根据每个人情况不同，可能三五天之后才会有症状。
02
对症治疗+观察+隔离——出疹期
症状
发热，手、足、口、臀等部位出疹子，可能还会咳嗽、流涕、食欲不振等（有点像感冒）。
Q
“他们说看娃儿是不是手足口病，就看娃儿长疹子没有就可以了？”
答：NO，手足口病的娃娃不是都会长疹子，比如有个别的娃娃只发热、咳嗽，就不长皮疹，也有的娃娃只长皮疹，不发热也没有其他症状。
处理
不需要住院治疗，在家隔离，以对症治疗为主，比如发烧得比较凶，就吃退烧药。
家长们请放心，如果娃娃只是有这些症状，是属于手足口病普通型，绝大多数娃娃会在这段时期后痊愈。
在这里，需要重点喷痰一下隔离这个事情。
隔离，就是喊娃儿好生在屋头！
千万不要想到，我们幺幺在屋头关了几天，
要去超市门口坐会儿摇摇，
要不然带到商场头去吃个饭饭，
再不济楼下小区里耍会儿梭梭板……
家长些，这样不叫隔离哈！
要知道，手足口病通常在发病后一周传染性最强，这也就是为啥子医生强烈建议，娃儿即使已经不烧了没得疹子了，感觉已经恢复得七七八八了，但一定要继续关到屋头隔离。
我晓得你们要说：“哎呀娃儿在家头关了几天了，耍得磨皮造痒的，好造孽嘛！”
造孽？把其它小朋友惹到了就不造孽了嗦？把其它小朋友惹到了然后东传染西传染过几个月又传染回来了，就不造孽了嗦？
一般来说，护理得当，娃娃7-10天就痊愈了，治愈后再隔离一个星期，差不多就可以去幼儿园了！
记到：冤冤传染何时了？娃儿隔离半个月！
03
去医院+仔细观察——神经系统受累期
症状
在出疹期症状的基础上，少数娃娃在发病1-5天之内，还可能会出现中枢神经系统损害，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。
处理
要去医院。
家长们要小心，如果出现这些症状，尤其是3岁以内、发病5天以内的娃娃，要尽快去医院并密切观察，谨防这些症状是危重型手足口病的初期征兆。
04
尽快送医院+积极治疗——危险期
症状
这部分症状多发生在发病5天以内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。甚至出现口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克，抽搐、严重意识障碍等。
处理
送医院接受治疗，有条件应接受ICU治疗。
Q
“医生，上面那几坨感觉字还是有点多，有没有学渣版的家长指南啊？”
答：就晓得你们懒！拿切——
学渣版家长指南
如果娃娃在3岁以内，发病3天以内出现以下症状，就有可能是危重型的手足口病，一定及时送医院：
1、 持续高热体温大于39℃，吃了退烧药但效果不好；
2、 精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；
3、 呼吸异常呼吸增快、减慢或节律不整，出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。
除了手足口病，最近疱疹性咽峡炎也在高发，但是因为都要长疱疹，要发热，所以很多家长是搞不清楚这两种病的。
相同点
长疱疹
娃娃容易遭
可能发烧
有潜伏期
会传染，患病后娃儿都要隔离
不同点
出疹位置不同：
为什么叫手足口病，最显著的特点就是手、足、口腔里面都会长疱疹，而疱疹性咽峡炎的疱疹只长在口腔；
发病风险不同：
疱疹性咽峡炎病情较轻，一般可以自愈；而手足口病则有可能是危重型，危及生命。
症状不同：
一般来说疱疹性咽峡炎的娃娃容易喉咙痛、流口水，而手足口病的娃娃不得。
PS:由于具有传染性，得了疱疹性咽峡炎的娃娃一般也要隔离14天！
Q
“医生，我娃儿遭过手足口，二天是不是就终身免疫了哇？”
NO！我们又要扯起喉咙大声武气地吼——
得了手足口病之后，并不会终身免疫，运气不好的话还会中招！
但是，很多家长又要问了，出去耍的时候也不晓得哪里可能有手足口病毒，哪个小朋友又可能是在潜伏期没有症状，那就对这个病莫法了哇？
不是，手足口病也是可以预防的。
1、一般预防措施
① 保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。
② 勤洗手，不要让娃娃喝生水，少吃生冷食物。
③ 儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。
④ 疾病流行期间减少到公共场所的次数，人多的地方少去挤。
Q
“医生，关键是我们屋头有两个娃儿得嘛，如果一个遭了手足口，另外一个咋个预防呢？”
答：如果有条件，最近这半个月尽量选择分开养育，比如父母照顾病童，另外健康的那一个送到奶奶或者外婆家。
如果没有条件，那也要尽可能做到分房间隔离，注意房间清洁卫生并保持通风，娃儿的玩具、餐具等每天清洗消毒，专人专用，减少间接接触传播，家长在接触患病孩子后，要记得立即换衣服洗手。
2、接种疫苗
目前针对手足口病的EV-A71型灭活疫苗已经上市了，可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病。
家长们可以就近在社区卫生服务中心或当地疾控中心咨询或接种。
Q1
“打了疫苗是不是就不会得手足口病？”
答：不是，目前手足口病疫苗仅能预防由肠道病毒EV71型感染引起的手足口病，不能预防其他肠道病毒感染所致的手足口病。
Q2
“那打这个疫苗的用处在哪里呢？”
答：用处相当大！因为危重症手足口病多由EV71感染引起，能把重症的那一类手足口病预防到，这个疫苗已经hin腻害了！
Q3
“那已经遭了手足口病的娃儿，还需不需要接种疫苗呢？”
答：需要！手足口病不会终身免疫，所以已经感染过手足口病的娃娃，有条件仍然建议接种EV71灭活疫苗。
1
成年人会不会被感染手足口病？
答：会，只是成年人患病一般症状较轻微。但是只要成人感染了病毒，即使症状轻，仍会容易传染给娃娃。
所以为了保证娃儿的健康，建议家长们回家第一件事情不是去亲你的幺儿，抱你的乖乖，而是洗手！圿圿（jiá）搓干净！
2
每年手足口病高发期，给娃儿喝点抗病毒冲剂行不行？
答：没有必要，目前没有特效的抗病毒药物能抗手足口病相关病毒。
3
手足口病抗体喷雾有没有用？
答：现在有些小店、幼儿园门口小摊摊有人就在卖这种喷雾，号称用了可以杀死手足口病的病毒。
算了嘛，这些多半是三无的东西，连普通的消毒液都比不上，更不说杀死病毒了，不要相信他们哈！
今天的标题，可能有人会觉得有点不礼貌。
毕竟对于这些不讲礼貌就来欺负我们娃儿的病毒，真的不想跟它们讲什么礼貌。
但转念一想，
算了，毕竟我们是礼仪之邦，文化博大精深，
那最后就给大家科普一组，关于委婉地请各种病毒走远一点的礼貌用语吧。
1、病毒宝贝，你妈喊你回家吃饭。
2、亲爱的病毒，我送你离开，千里之外。
3、病毒先生，请以最小的摩擦力消失在我的视线里。
4、世界这么大，病毒啊你怎么不去看看！
5、奔跑吧，病毒兄弟！
6、病毒君，请你先团成一个球，然后用比较圆润的方式，离开我们吧。
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参考文献
【1】2018年最新版手足口病诊疗指南.
【2】隋美丽，张超，黄学勇等，重症手足口病病原学与临床特征及实验室指标的关系研究，中国病原生物学杂志[J]，2015,06,10,（6）：483.
【3】邓鹏，杨颖，林健东等，手足口病危险因素的meta分析，中国疾病控制杂志[J]，2013,04,17（4）：312-313.
【4】朱启镕，曾玫。手足口病的流行现状及挑战，微生物与感染[J]，2012，7（2）：84.
【5】仲年发，张志诚，赵继军，基于年龄结构的中国大陆手足口病流行特性的分析.中华疾病控制杂志[J].2015.7.19(7):651.
（本文作者为四川大学华西医院感染性疾病中心王铭主治医师、周少群主管护师，图据网络）